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中醫的“腎”

  • 時間:2018年12月10日
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  上門診時,經常有人來就診說“醫生,我腎虛”或者是“醫生,我腰疼,是不是腎虛”,讓我覺得有必要來談談中醫的“腎”了。
  “腎”是中醫藏象學說中的一個重要內容。解剖位置上同西醫一樣:位于腰部,左右各一,是人體重要的髒器之一,但是中醫藏象學說和西醫的器官可是兩碼事。雖然叫同一個名字,但是功能卻是完全不一樣的。
  從中醫而言,“腎者,精神之舍,性命之根”,“人之有腎,猶樹之有根,有“先天之本”之稱。腎的主要生理功能是藏精,主生殖與生長發育,主水,主納氣,生髓、主骨,開竅于耳及二陰,其華在發。實際上是與人體生殖、生長發育、消化、內分泌代謝等都有直接或間接關系的重要髒器。"腎虛症狀"也就是一寬泛的概念,它包括泌尿系統、生殖系統、內分泌代謝系統、神經精神系統及消化、血液、呼吸等諸多系統的相關疾病。而西醫概念的腎,僅爲排泄器官,是水液代謝、排除人體廢物的一個器官。
  人體生病,除外感邪氣外,就是內因氣血陰陽失調,腎位于下焦,外邪不宜侵襲,其主病,多爲氣血陰陽失調,而少實證。所以平日常說的腎虛多指腎陰虛、腎陽虛、腎精虧虛、腎氣虧虛。
  腎精虛主要表現在嬰幼兒期、青春期時可表現爲生長發育遲緩,壯年期可見早衰、性機能減退等表現。老年期可見腦髓空虛,智力減退、動作遲鈍、聽力下降等。
  腎陰虛的表現是面色發紅,腰膝酸軟而痛,眩暈耳鳴,齒松發脫;男子遺精、早泄,女子經少或閉經;失眠健忘,口咽幹燥,煩躁,動則汗出,午後顴紅,形體消瘦;小便黃少,舌紅少苔或無苔。
  腎陽虛的表現是面色蒼白或黧黑,腰膝酸冷,四肢發涼,精神疲倦,渾身乏力;男子陽痿早泄,女子不孕,性欲減退;便不成形,尿頻、清長,夜尿多,舌淡苔白。
  腎氣虛則更多的表現在對腎失封藏和對二便失于調攝。腎氣不固,可見氣浮于上,動則氣喘,呼吸輕淺。二便失固,可見大便滑脫,小便清長,或遺尿,尿有余瀝,或二便失禁等表現。
  一些人認爲腰痛就是腎虛,其實這是一個認識上的誤區。腰痛未必是腎虛,僅用補腎的方法治療腰痛,很容易延誤病情。臨床中常見到一些慢性腰痛,如慢性腰肌勞損、椎問盤退變等病變引起的腰痛,用補腎壯陽的藥物治療確實有時有用,但並非所有的腰痛都與腎虛有關。補腎藥大多藥性溫熱,患腰椎結核、腰椎化膿性感染、強直性脊柱炎等濕熱症的患者如果服用,就會加重病情。腰痛只是一種症狀,除了腰部骨與關節、肌肉等組織的病變可引起腰痛外,腰部附近的內髒疾患也可引起。所以如果休息後腰痛得不到緩解,不要一味想著“腎虛”,必要的檢查治療還是需要的。
          (七病區 周潔)