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聖心仁術扶桑梓,春風化雨育後生

  • 時間:2019年6月5日
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     白駒過隙,時光荏苒,轉眼間我跟隨恩師李建根主任學習已經有近半年的時間了,在老師的言傳身教下,我學習到了很多寶貴的經驗知識,令我受益良多,受用終生。回顧總結下來,頗有感觸:

一、熟讀經典,融會貫通
  中醫經典理論,如《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匮要略》等醫學名著是中醫學的基礎和靈魂。要想學好中醫,基礎知識的紮實程度尤爲重要。只有熟讀經典,臨證之時,才能將書本中的條文與患者的病症聯系起來,將理論靈活運用。有一位老年女性患者爲慢性支氣管炎反複發作,長期咳嗽氣喘,咳時伴有小便失禁。老師在診治時就提到《素問·咳論》曰:“腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。”此爲膀胱咳,多因病久遷延失治,肺氣耗損,上虛不能制下,咳嗽時肺氣上逆,下焦之氣從上焦而暫脫,致使膀胱氣機失約,小便失禁。“ 肺爲氣之主,腎爲氣之根 ” ,腎精虧損,不能助肺吸氣,腎和膀胱攝納無權,從而出現咳而兼喘,咳而遺尿的症狀。其治療當求教于仲景《傷寒論》,方用五苓散加味。我透過老師的醫案加深了對經典條文的理解,在“經典”和“臨床”之間架起了一道橋梁。

二、善用四診巧辨治
  老師教我,臨證之時,應善于觀察體悟,鍛煉中醫望聞問切的能力。接診患者,應仔細觀察其神色形態,面色,結合望舌,對于反映患者的體質陰陽盛衰、氣血禀賦有相當的臨床意義。如白面書生型的患者,面色白、體型瘦、皮膚濕潤不幹燥,口唇暗淡不鮮紅,屬于桂枝體質,多表現爲心腎陽氣的不足,適用于桂枝湯類方。診療間隙,我又向老師請教如何提高脈診水平。老師教導我切脈應區分左右手的寸、關、尺脈,其中左寸反映心,左關反映肝,左尺反映腎與膀胱。右寸反映肺,右關反映脾胃,右尺反映腎(命門)。診脈必須注意體會舉、按、尋之間的脈象變化,合稱“三部九候”。需有意識地靜心體會,持之以恒。

三、用藥如用兵,講究制約平衡
  清代名醫徐大椿所著的《醫學源流論》曰“古人好服食者,必有奇疾,猶之好戰者,必有奇殃。是故兵之設也以除暴,不得已而後興;藥之設也以攻疾,亦不得已而後用,其道同也。”“孫武子十三篇,治病之法盡之矣”。說的是治病和用兵是一樣的道理。中藥配伍的基本理論爲“君臣佐使”,就如同打仗需要調兵遣將、排兵布陣。針對病證的主次選擇相應的方藥,使其各司其職,發揮整體功效。老師在平時用藥時講究藥物性味的制約平衡,常以兩藥相伍而用,例如過于苦寒的藥物久用易傷脾胃陽氣,應適當配伍健脾藥物可解其弊。

四、觸類旁通,感悟中醫文化
  中醫藥是中華文明的瑰寶,根植于中國傳統文化。多接觸涉獵中國傳統文化,提高自身文化底蘊,博聞強識,有助于觸類旁通,理解並挖掘古代醫籍中的深義,更好地學習中醫。

  老師在臨床工作中具有高尚的醫德、豁達的胸襟,精湛的技藝,潛移默化地影響著我,激勵著我。我將繼續邊學習、邊體會、邊應用,在臨床中學習、體會、分析、總結老師的臨床經驗。(八病區 周明霞)