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霧化吸入的注意事項

  • 時間:2019年1月4日
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  霧化吸入法是利用高速氧氣或氣流,使藥物形成霧狀,由呼吸道吸入,達到治療目的。臨床常用于治療呼吸道感染,消除炎症和水腫,解痙平喘,稀釋痰液,幫助祛痰。霧化吸入的優點在于其可發揮迅速、有效和無痛的治療作用,提高患者依從性。由于用量小,僅爲其他給藥途徑的1/10左右,明顯減少了藥物的毒副作用,故大大提高了用藥安全性。由于其具有操作簡單、給藥簡便、安全有效等特點,同時具有避免交叉感染、降低就醫成本等優勢,故越來越受人們青睐。但是霧化吸入治療依然存在著許多不規範之處和錯誤的認識,進而影響療效,甚至是無效。因此,霧化吸入時我們一定要注意以下幾點:
  第一,霧化治療前,及時清除口腔分泌物及食物殘渣。口腔分泌物、食物殘渣會增加阻力和妨礙霧滴深入,導致藥物更多的潴留在口腔內,可增加藥物相關副作用,同時還可能因爲口腔的不清潔,在霧化過程中,將口腔內的菌帶入下呼吸道內繼發或加重呼吸道感染,所以,治療前須充分清除氣道分泌物,以利于氣溶膠順利進入下呼吸道和肺內沉積。有鼻腔分泌物較多者,可以先將鼻腔沖洗再霧化。
  第二,霧化治療前,清除痰液和肺不張等因素。氣管黏膜的腫脹、痙攣、分泌物潴留等病變導致氣道阻力增加,狹窄阻塞部位近端的藥物沉積可能會增加,遠端的藥物沉積減少,使吸入的藥物在呼吸道分布明顯不均一,以及在下呼吸道和肺內沉積量明顯減少,從而使臨床療效下降。當患者呼吸道分泌物多時,可先拍背咳痰,必要時吸痰以清除,讓呼吸道盡可能保持通暢和減少阻礙,這樣才能提高霧化治療的效果。
  第三,注意藥液的溫度。霧化之前需要注意給藥液適中的溫度和濕度,藥液溫度太低時,釋出的氣霧容易刺激引起氣道高反應、氣管支氣管收縮痙攣而加重病情。
  第四,進行霧化治療前常規洗手。加藥者在加藥前及幫助患者完成霧化吸入治療後均要洗手,以免藥物汙染及減少患者間病原菌的傳播。
  第五,注意霧化前和進餐時間的關系。如果無特殊情況,建議治療前30分鍾盡量避免進食,以免因霧化過程中氣霧刺激出現惡心、嘔吐等症狀導致誤吸,特別是小兒和老年人。
  第六,霧化治療前避免抹油性面膏。特別是小兒和女性患者,要特別提醒,治療前不要塗抹油性面霜,因其可能會在霧化治療過程中造成更多的藥物被面部吸附,從而增加不必要的副作用。
  第七,霧化時間並非越長越好。很多人覺得,霧化時間長一些效果會更好,只要看到霧化罐裏上還剩液體,就擔心達不到治療效果。其實霧化罐裏有個正常的死腔容積不需要刻意用完,且隨著霧化時間的進行,霧化罐裏的的藥液會隨著溶劑的蒸發,藥液的濃縮,氣霧中藥量會減少,氣霧微粒將增大,霧化效果也會變差。因此,一般建議每次霧化治療時間10~15分鍾就足夠了。
  第八,最好在安靜狀態下用藥,鼓勵患者做深呼吸,使胸廓活動度增大,肺活量增多。對哭鬧患兒可采取睡眠後霧化治療,從而更有利于霧化吸入。幼兒哭鬧時,口鼻分泌物增多,增加霧化過程的氣道阻力,阻礙藥物顆粒到達目標氣道。哭鬧中,往往表現爲吸氣短促,呼氣延長,藥物還沒來得及吸入就被呼出,藥物微粒會因此導致的慣性運動方式而留存在口腔、口咽部,從而影響療效,安靜時吸入比哭吵時治療效果更好,所以哭鬧厲害的嬰幼兒建議暫停治療,進行安撫開導,待安靜後或者睡著後再做。
  第九,霧化治療後及時漱口、洗臉,注意每天常規觀察口腔情況。這樣做的益處在于:一、防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚,以免引起皮膚過敏或受損。二、在寒冷季節避免殘留霧滴留在口鼻皮膚上結霜,刺激及損傷皮膚或引起受涼感冒。三、年幼兒面部皮膚薄且血管豐富,殘留藥液可被吸收,有可能增加藥物不良反應。小兒應予清水漱口或適量飲水,減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留,降低真菌感染率。對于不會漱口的小嬰兒,用2.5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭其口腔進行護理。
  第十,霧化治療後注意配合必要的拍背排痰。霧化後痰液稀釋可刺激患者咳嗽,應及時翻身拍背,協助排痰,保持呼吸道通暢。
  第十一,注重霧化器、霧化面罩和呼吸管道的消毒或清洗。
爲防止霧化器汙染和隨後可能誘發的感染, 霧化後,應將霧化器、霧化面罩、呼吸管道進行必要的清潔和消毒,至少需要清水沖洗、擦幹或晾幹,應該每位患者一套,專人專用,以免交叉感染。
     第十二,避免霧化瓶中液體的總量過多。一般推薦,成人霧化瓶內液體的總量4-6ml,小兒3-4ml。藥液太少,到達下呼吸道的藥量也相對少,達不到治療效果。藥量過多導致霧化時間過長,也影響産霧的質量和藥性,而且對于患兒來說,霧化時間過長會導致其注意力不集中、不耐煩、哭鬧等,吸入效率也大大減低。

      (呼吸病科 王娟)