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誤吞異物的健康宣教

  • 時間:2019年1月29日
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  自我院內鏡中心成立以來,每年均接診多例誤吞異物病例,中心的技術在不斷成熟,最近我院連續爲幾例高齡患者成功取出上消化道異物。

  誤吞異物並非小事,部分小異物可以通過消化道自動排出,部分異物體積較大,嵌頓可引起食道穿孔伴感染,形成食管周圍膿腫,或是形成皮下氣腫,縱膈氣腫及感染,形成縱膈膿腫等,刺入氣管可形成氣管食管瘘,刺入肺部可引起氣胸,刺穿大血管導致大出血,甚至死亡多數患者以爲卡到骨頭是小事,不加以重視,殊不知一旦發生並發症,嚴重情況下可直接構成生命威脅。

  胸部正側位平片、胸部CT、胃鏡是診斷食管異物常用的方法。一經確診,須禁食並立即行急診胃鏡盡快取出異物。內鏡下異物取出屬于高危手術,術前需要進行相關檢查評估。另外,並不是所有異物都可以胃鏡下取出。異物較大或嵌頓時間較長,組織炎症水腫嚴重的,強行胃鏡下取出可能出現嚴重並發症。此時內鏡無法取出的,或是已經造成食管穿孔,甚至刺破大血管、出現大出血的,則需要行緊急外科手術治療。

  內鏡下取異物視種類不同,采取方法不同,臨床碰到最多的是核類,骨刺類,義齒等異物誤咽後引起上消化道異物嵌頓。根據異物大小形態性質可選擇活檢鉗,異物鉗,網籃,圈套器,透明帽等進行手術。術中應注意消化道黏膜損傷,出血,穿孔等。

  因此,我們在進食時宜細嚼慢咽,不然就容易“禍從口入”!有骨刺類,核類的食物,進食時不宜匆忙,要仔細嘴嚼,將骨刺和核類吐出,以防誤咽,老人有義齒時,不要進食粘性強的食物,義齒有損壞時及時修正,睡眠前取下。特別是兒童,切忌進食時逗弄嬉笑、哭叫或恐嚇。誤咽異物後,切記強行吞咽飯團,饅頭韭菜等企圖將異物推下,以免加重食管損傷,甚至有可能異物刺穿血管,釀成悲劇。人們常用喝醋軟化骨刺的方法,醋雖爲酸性,對小的魚骨有軟化作用,但需要很長時間才會軟化,效果十分有限,而且魚刺被醋軟化後在異物鉗下取出時容易折斷反而增加取出難度,軟化後異物感會減輕,患者不會及時就診也容易贻誤治療。曾有誤吞魚刺導致刺傷主動脈死亡的病例!因此千萬要小心處理!

誤吞異物的正確方法是:第一時間到醫院急診科、耳鼻喉科、消化科就診。
                                             
                                                   (內科八病區 陸賢燕)